A importância do aviso de circunstância para não perder cobertura

O aviso de circunstância é uma notificação que um profissional de saúde deve fazer à sua seguradora quando toma conhecimento de um fato que pode gerar uma reclamação futura. Essa prática é fundamental para assegurar que a cobertura contratada permaneça válida e eficaz, evitando surpresas indesejadas no futuro.

O que é o aviso de circunstância?

O aviso de circunstância é um procedimento que se insere no contexto dos seguros de responsabilidade civil, especialmente na área da saúde. Quando um médico ou clínica se depara com uma situação que pode levar a uma reclamação, como uma queixa de um paciente ou um evento adverso, é imprescindível que essa situação seja comunicada à seguradora. O não cumprimento desse aviso pode resultar na perda da cobertura, o que pode ocasionar sérios problemas financeiros e jurídicos para o profissional.

Por que o aviso de circunstância é crucial?

Não apenas protege o médico ou a clínica, mas também garante que a seguradora esteja ciente de possíveis riscos. Isso é vital para manter a integridade da apólice de seguro. Além disso, ao emitir um aviso, o profissional demonstra boa-fé e transparência, fatores que podem ser levados em consideração em situações de litígios.

Consequências da falta de aviso

• Perda de cobertura: Se um evento ocorrer e não houver um aviso prévio, a seguradora pode se recusar a pagar qualquer reclamação relacionada.
• Responsabilidade pessoal: O médico pode ser responsabilizado por danos que poderiam ter sido cobertos, gerando custos inesperados.
• Impacto reputacional: Reclamações não cobertas podem afetar a imagem do profissional perante os pacientes e colegas.

Como realizar o aviso de circunstância?

Realizar o aviso de circunstância é um processo relativamente simples, mas que requer atenção e cuidado. Aqui estão os passos a seguir:

1. Identifique a circunstância: Note qualquer situação que possa resultar em uma reclamação, como queixas de pacientes ou eventos adversos.
2. Documente tudo: Mantenha registros detalhados e documentados do evento, incluindo datas, horários e comunicações com o paciente.
3. Notifique a seguradora: Entre em contato com sua seguradora e forneça todas as informações relevantes. Isso pode ser feito por telefone, email ou pela plataforma online da seguradora.
4. Guarde a confirmação: Após enviar o aviso, mantenha uma cópia de todas as comunicações e a confirmação do recebimento por parte da seguradora.

Exemplo prático

Imagine que um médico recebe uma reclamação de um paciente sobre um tratamento que não teve o resultado esperado. O médico deve comunicar imediatamente essa situação à sua seguradora, mesmo que não haja uma reclamação formal. Ao fazer isso, ele garante que qualquer eventual reclamação futura esteja coberta pela apólice.

Aplicações práticas do aviso de circunstância no dia a dia

Para médicos e gestores de clínicas, a prática do aviso de circunstância deve ser incorporada na rotina de trabalho. Aqui estão algumas sugestões:

• Treinamento da equipe: Realize treinamentos regulares para garantir que todos os membros da equipe estejam cientes da importância do aviso de circunstância.
• Crie um checklist: Desenvolva um checklist para auxiliar na identificação de situações que devem ser comunicadas à seguradora.
• Estabeleça um protocolo: Defina um protocolo claro sobre como e quando fazer o aviso de circunstância, garantindo que todos na clínica saibam como proceder.

Conceitos relacionados

• Seguros de responsabilidade civil: Protegem profissionais de saúde contra reclamações decorrentes de erros ou omissões na prestação de serviços.
• Gestão de riscos: Envolve a identificação, avaliação e priorização de riscos, visando minimizar impactos negativos.
• Defesa jurídica: Refere-se à proteção legal que um profissional recebe em caso de ações judiciais relacionadas à sua prática.

FAQ

1. O que deve ser considerado uma circunstância?

Qualquer evento, queixa ou situação que possa levar a uma reclamação futura deve ser considerado. Isso inclui feedback negativo de pacientes e diagnósticos que podem resultar em complicações.

2. O que acontece se eu não fizer o aviso de circunstância?

Se você não informar a seguradora sobre uma circunstância que venha a gerar uma reclamação, poderá perder a cobertura e ser responsabilizado financeiramente.

3. Qual é o prazo para avisar a seguradora?

Embora os prazos possam variar, o ideal é comunicar a seguradora o mais rápido possível após tomar conhecimento da circunstância.

4. Posso fazer o aviso de circunstância por escrito?

Sim, é recomendável fazer o aviso de circunstância por escrito, garantindo que haja um registro da comunicação.

5. O aviso de circunstância impacta na renovação do seguro?

Sim, um histórico de avisos pode influenciar a avaliação do risco pela seguradora durante a renovação da apólice.

Considerando a importância do aviso de circunstância, é fundamental que médicos e gestores de clínicas estejam sempre atentos às situações que podem impactar sua cobertura. O cuidado na comunicação com a seguradora não só protege o profissional, mas também proporciona segurança e tranquilidade no exercício da profissão.

Se você deseja garantir que sua cobertura está em dia e que está protegido contra possíveis reclamações, entre em contato com a Protege Médico para uma cotação personalizada.