1. Faturamento excessivo
O faturamento excessivo é um dos principais sinais de fraude em planos de saúde. Quando uma clínica ou prestador de serviços médicos realiza cobranças acima do valor justo pelos procedimentos realizados, pode ser um indicativo de fraude.
2. Cobrança por serviços não realizados
Outro sinal de fraude em planos de saúde é a cobrança por serviços que não foram efetivamente realizados. É importante ficar atento a cobranças indevidas e verificar se os procedimentos descritos nas faturas realmente foram executados.
3. Uso de documentos falsos
O uso de documentos falsos, como guias de tratamento ou laudos médicos adulterados, é uma prática comum em fraudes contra planos de saúde. É essencial verificar a autenticidade de toda a documentação apresentada para evitar cair em golpes.
4. Encaminhamento desnecessário para exames
O encaminhamento desnecessário para exames ou procedimentos médicos pode ser um sinal de fraude. Prestadores de serviços desonestos podem solicitar exames em excesso para aumentar o faturamento, mesmo que não haja justificativa clínica para tais procedimentos.
5. Prescrição de medicamentos em excesso
A prescrição de medicamentos em excesso, sem a devida necessidade clínica, também pode indicar fraude em planos de saúde. É importante estar atento a receitas médicas com quantidades exageradas de medicamentos ou com substâncias desnecessárias.
6. Alteração de prontuários médicos
A alteração de prontuários médicos é uma prática ilegal que pode ser utilizada para justificar procedimentos não realizados ou cobranças indevidas. Verificar a integridade dos prontuários e manter um registro detalhado de todas as consultas e tratamentos é fundamental para evitar fraudes.
7. Cobrança de taxas extras e serviços não previstos
A cobrança de taxas extras e serviços não previstos no contrato do plano de saúde pode ser um sinal de fraude. É importante revisar atentamente os termos do contrato e questionar qualquer cobrança que não esteja de acordo com o que foi acordado inicialmente.
8. Recusa de fornecer informações detalhadas sobre os procedimentos
A recusa de fornecer informações detalhadas sobre os procedimentos realizados, os valores cobrados e os profissionais envolvidos pode indicar que algo está errado. Transparência e prestação de contas são fundamentais para garantir a integridade do sistema de saúde.
9. Dificuldade em marcar consultas e exames
Se você enfrentar dificuldades em marcar consultas e exames, ou se perceber que os prazos de atendimento são constantemente descumpridos, fique atento. Essas situações podem ser indícios de fraudes que visam retardar o acesso aos serviços de saúde.
10. Falta de atualização cadastral e de dados pessoais
A falta de atualização cadastral e de dados pessoais junto ao plano de saúde pode facilitar a ocorrência de fraudes. Manter seus dados sempre atualizados e comunicar qualquer alteração imediatamente são medidas simples, mas que podem ajudar a prevenir golpes e irregularidades.