Fichas de atendimento bem preenchidas: arma contra glosas indevidas

Compreender a importância de fichas de atendimento bem preenchidas é fundamental para médicos e clínicas, pois elas são uma defesa eficaz contra glosas indevidas nos seguros de responsabilidade civil.

O que são fichas de atendimento?

As fichas de atendimento são documentos que registram todas as informações relevantes sobre a consulta médica realizada. Elas servem para documentar o histórico do paciente, os procedimentos realizados, diagnósticos e orientações dadas. Um preenchimento adequado não apenas garante a continuidade do cuidado, mas também é fundamental para a segurança jurídica do médico.

A importância do preenchimento correto

Um bom preenchimento das fichas de atendimento é crucial para evitar glosas indevidas. Quando as informações são claras, detalhadas e bem organizadas, fica mais difícil para as operadoras de saúde contestarem ou negarem o pagamento por serviços prestados.

Como as fichas de atendimento evitam glosas indevidas?

As glosas ocorrem quando os planos de saúde não reconhecem a necessidade ou a realização de um procedimento. Para evitar isso, as fichas precisam ser completas e informativas. Aqui estão algumas dicas:

• Detalhamento dos procedimentos: Descreva cada procedimento realizado, incluindo códigos da Classificação Brasileira de Procedimentos em Saúde (CBHPM).
• Informações do paciente: Inclua dados completos do paciente, como nome, CPF, convênio, entre outros.
• Assinaturas: Certifique-se de que todas as partes envolvidas assinem as fichas, confirmando a veracidade das informações.

Exemplo prático de ficha de atendimento

Vamos considerar o caso de um médico que atende um paciente com queixa de dor nas costas. A ficha de atendimento deve conter:

• Nome do paciente: João da Silva
• Data da consulta: 20/10/2023
• Descrição da queixa: “Dor intensa na região lombar há 3 dias”
• Exame físico: “Mobilidade reduzida na coluna lombar”
• Procedimentos: “Solicitação de exames de imagem e prescrição de fisioterapia”
• Assinatura do médico

Conceitos relacionados

Entender fichas de atendimento é apenas uma parte do processo. Outros conceitos que se inter-relacionam incluem:

• Gestão de risco: Estratégias para minimizar a probabilidade de erros médicos e litígios.
• Defesa jurídica: Como se proteger legalmente em casos de processos relacionados à prática médica.
• Seguros de responsabilidade civil: Políticas que cobrem danos a terceiros resultantes da prática médica.

Aplicações práticas no dia a dia

Para utilizar fichas de atendimento de forma eficaz, aqui estão algumas práticas recomendadas:

• Treinamento da equipe: Realize sessões de treinamento com a equipe para garantir que todos saibam como preencher as fichas corretamente.
• Revisão periódica: Estabeleça um processo de revisão das fichas para identificar possíveis melhorias e evitar erros futuros.
• Uso de tecnologia: Considere implementar um software de gestão que facilite o preenchimento e a organização das fichas.

FAQs sobre fichas de atendimento e glosas

1. O que é uma glosa indevida?

Uma glosa indevida ocorre quando uma operadora de saúde não paga por um procedimento realizado, alegando falta de justificativa ou documentação.

2. Como posso contestar uma glosa?

Você deve reunir toda a documentação, incluindo fichas de atendimento, laudos e comprovantes, e apresentar uma contestação formal à operadora.

3. Fichas de atendimento são obrigatórias?

Sim, as fichas de atendimento são obrigatórias para garantir um atendimento de qualidade e para a defesa do profissional em casos de contestação.

4. Quais informações não podem faltar em uma ficha de atendimento?

Dados do paciente, descrição detalhada da queixa, procedimentos realizados e assinatura do médico são essenciais.

5. Como a tecnologia pode ajudar na gestão das fichas?

Softwares podem simplificar o preenchimento, garantir que informações essenciais não sejam esquecidas e facilitar o armazenamento e recuperação de dados.

Conclusão

Fichas de atendimento bem preenchidas são uma ferramenta poderosa para médicos e clínicas, ajudando a evitar glosas indevidas e a proteger a prática médica. Invista tempo e atenção nesse aspecto e colha os benefícios de uma gestão de risco mais eficaz.

Chamada para ação

Se você deseja garantir a segurança da sua prática médica, entre em contato com a Protege Médico para uma cotação de seguro de responsabilidade civil adequado às suas necessidades.